Coarctação de Aorta
Apresenta-se habitualmente como um estreitamento localizado na aorta descendente.
A coarctação de aorta é uma cardiopatia congênita de espectro clínico extremamente variável e depende basicamente do grau de obstrução. Ë frequentemente diagnosticada em adolescentes no contexto de avaliação de hipertensão arterial sistêmica. Também pode ser suspeitada durante o investigação de diminuição de pulsos em membros inferiores ou sopro cardíaco no dorso.
No recém-nascido, pode se apresentar com insuficiência cardíaca refratária ao tratamento clínico com necessidade de ventilação mecânica e prostaglandina endovenosa. Nestes casos o tratamento cirúrgico é o padrão e, eventualmente, esses pacientes com risco cirúrgico importante podem se beneficiar de dilatação percutânea com balão paliativa para posterior tratamento cirúrgico em melhores condições clínicas.
Pacientes com até 20Kg se beneficiam de aortoplastia cirúrgica, já nos pacientes maiores, o tratamento percutâneo com o implante de stent é atualmente o mais preconizado.
O diagnóstico fetal de coarctação de aorta é extremamente complexo não sendo incomum falsos positivos. Fetos com suspeita de coarctação de aorta devem nascer em ambiente hospitalar com UTI neonatal e possibilidade de diagnóstico cardiológico para eventual transferência para serviço cirúrgico se confirmado o diagnóstico.